Sign Up to our social questions and Answers Engine to ask questions, answer people’s questions, and connect with other people.
Login to our social questions & Answers Engine to ask questions answer people’s questions & connect with other people.
Lost your password? Please enter your email address. You will receive a link and will create a new password via email.
אנא הסבר בקצרה מדוע לדעתך יש לדווח על שאלה זו.
אנא הסבר בקצרה מדוע לדעתך יש לדווח על תשובה זו.
אנא הסבר בקצרה מדוע לדעתך יש לדווח על משתמש זה.
אנו שואפים לחבר בין אנשים בעלי ידע לאלו שזקוקים לו, לקרב בין תפיסות עולם שונות כדי שנוכל להבין זה את זה טוב יותר, ולאפשר לכולם לשתף את הידע שלהם. בעסקינן, כל שאלה היא זרז לשיתוף פעולה, חיבור וצמיחה משותפת
אם חברת הביטוח דחתה את תביעת המבוטח, עומדות בפני המבוטח מספר אפשרויות, וביניהן: – פנייה לסוכן הביטוח: המבוטח יכול לפנות לסוכן הביטוח שלו ולבקש ממנו שיסייע לו לערער על החלטת חברת הביטוח. – הגשת ערעור לחברת הביטוח: המבוטח יכול להגיש ערעור לחברת הביטוח על החלטתה לדחות את תביעתו. – הגשת תביעה לבית משפט: המבוטח יכול להגיש תביעה לבית משפט נגד חברת הביטוח אם הוא סבור שהחלטתה לדחות את תביעתו אינה הוגנת או צודקת.
אפשרויות למבוטח שחברת הביטוח דחתה את תביעתו בביטוח בריאות פרטי בישראל
הגשת ערעור לחברת הביטוח
* הגשת מכתב ערעור מפורט ותמציתי המפרט את הסיבות לאי-הסכמת המבוטח עם ההחלטה.
* צירוף כל הראיות הרלוונטיות, כגון מסמכים רפואיים, חוות דעת של מומחים ובדיקות מעבדה.
* מומלץ להיעזר בעורך דין המתמחה בדיני ביטוח כדי לשפר את הסיכויים להצלחת הערעור.
פנייה לממונה על הביטוח
* הגשת תלונה לממונה על הביטוח, שהוא הגוף המפקח על חברות הביטוח בישראל.
* הממונה על הביטוח יכול לחקור את התלונה ולנסות לתווך בין המבוטח לחברת הביטוח.
* במקרים מסוימים, הממונה על הביטוח יכול להטיל קנסות או לנקוט בצעדים משמעתיים נגד חברות ביטוח שמפרות את החוק.
הגשת תביעה לבית משפט
* הגשת תביעה משפטית כנגד חברת הביטוח בבית משפט השלום או המחוזי.
* בתביעה יש לפרט את כל העובדות הרלוונטיות ואת הסיבות לדחיית התביעה על ידי חברת הביטוח.
* ההליך המשפטי יכול להיות ארוך ויקר, אך הוא יכול להוביל להחלטה מחייבת המורה לחברת הביטוח לשלם את תגמולי הביטוח.
פנייה לערכאות בינלאומיות
* במקרים מסוימים, ניתן לפנות לערכאות בינלאומיות, כגון האיחוד האירופי, כדי לטפל בתלונה נגד חברת ביטוח הפועלת בישראל.
* ערעור לערכאות בינלאומיות יכול להיות מורכב ויקר, אך הוא עשוי להיות אפשרות במקרים שבהם כל האפשרויות האחרות מוצו.
אפשרויות נוספות
* פנייה לתקשורת ולרשתות החברתיות: חשיפת המקרה יכולה להפעיל לחץ ציבורי על חברת הביטוח ולגרום לה לשקול מחדש את החלטתה.
* פנייה לארגוני צרכנים: ארגוני צרכנים יכולים לסייע למבוטחים בניהול המשא ומתן עם חברות הביטוח ולספק ייעוץ ותמיכה.
* קבלת חוות דעת שנייה: קבלת חוות דעת רפואית שנייה מרופא מומחה אחר יכולה לספק ראיות נוספות התומכות בתביעת המבוטח.